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糖尿病病人参加体育锻炼的益处

  运动处方是指针对个人的身体状况,采用处方的形式规定健身者锻炼的内容和运动量的方法。其特点是因人而异,对“症”下药。20世纪50年代,美国生理学家卡波维奇提出了运动处方的概念,1960年日本的猪饲道夫教授先用了运动处方术语,1969年世界卫生组织使用了运动处方术语,在国际上得到确认。前西德Holl—mann研究所从1954年起对运动处方的理论和实践进行研究,制定出健康人、中老年人、运动员、肥胖病等各类运动处方,社会效果显著。
   美国的库珀教授用4年的时间研究运动与健康的关系,1968年出版了著名的《有氧代谢运动——通向全面身心健康之路》、《12分钟跑体能测验》等专著,前一本书被翻译成25种文字,发行1200余万册,为世界上许多国家采用。
  日本在1971年成立了以猪饲道夫教授为主的运动处方研究会,于1975年制定出各种年龄组的运动处方方案,出版了《日本健身运动处方》,指导大众健身。我国用运动处方辅助治疗冠心病、肥胖病等有不少临床报道,也翻译了一些国外运动处方专著,在医学、体育院校的教材中,运动处方已列入基本内容。在普及运动处方知识方面,做了大量工作。

运动处方的组成
  1.健康检查:了解锻炼者的一般身体发育、伤病的情况和健康状况,以确定是否是健身运动的适应者,有无禁忌症。
  2.运动负荷测定:检测和评定锻炼者对运动负荷的承受能力。以心肺功能为主,进行安静和运动状态下的生理功能检测,主要有心率、血压、肺活量等指标。
  3.体能测定:进行力量、耐力、速度和灵敏的身体素质检测,从中判定锻炼者的运动能力和生理机能的状况。
  4.制定运动处方
  (1)运动目的:通过有目的的锻炼达到预期的效果。由于各人的情况千差万别,运动处方的目的有健身的、娱乐的、减肥的、治疗的等多种类型。
  (2)运动项目:在运动处方中,为锻炼者提供最合适的运动项目关系到锻炼的有效性和持久性。选择运动项目,要考虑运动的目的,是健身的、还是治疗的;要考虑运动条件,如场地器材、余暇时间、气候等;还要结合体育兴趣爱好等。
  (3)运动强度:是运动时的剧烈程度,是衡量运动量的重要指标之一,可用每分钟的心率次数来表示大小。一般认为学生心率:120次/min以下为小强度,120~150次/min为中强度,150—180次/min或180次/min以上为大强度。测量运动强度的简单办法是:测量运动后10s脉搏X 6,就是lmin的运动强度。
    ①适宜运动强度范围,可用靶心率来控制:以本人最高心率的70%—85%的强度作为标准。 靶心率=(220—年龄)X(70%—85%)。如20岁的靶心率是140—170(次/min)。
    ②最适宜运动心率,计算公式:
    最大心率=220—年龄
    心率储备=最大心率—安静心率
    最适宜运动心率=心率储备X75%+安静心率
  如某大学生20岁,安静心率70(次/min),他的最大心率为220—20=200(次/min),心率储备为 200—70=130(次/min),最适宜运动心率为130X75%+70二167.5(次/min)。
  (4)运动时间:指一次锻炼的持续时间。它与运动强度紧密相关,强度大,时间应稍短,强度小,时间应稍长。有氧锻炼一般在30min左右就可以达到较好的效果。
  (5)运动频度:指每周的锻炼次数。:关于运动频度,日本的池上晴夫研究表明,1周运动1次,肌肉酸痛和疲劳每次发生,运动后1—3天身体不适,效果不蓄积;1周运动2次,酸痛和疲劳减轻,效果有点蓄积,不明显;1周运动3次,无酸痛和疲劳;效果蓄积明显;1周运动4—5次,效果更加明显。可见,1周运动3次以上,效果才明显。
  5.效果检查:由于个人情况千差万别,在实行运动处方的过程中,可能会有不合适的地方,应在实践中及时检查和修正,以保证锻炼的效果。

体育锻炼对糖尿病患者的益处
  到目前为止,还没有可信的证据表明,运动有助于胰岛素依赖型(IDDM)病人控制血糖,但对非胰岛素依赖型(NIDDM)病人而言,运动非常有效的改善了非胰岛素依赖型(NIDDM)病人对胰岛素的敏感性。
  长期而有规律的运动锻炼,可使机体对胰岛素敏感性提高,或使胰岛素与受体结合力提高,使血胰岛素水平下降而葡萄糖耐量不变。运动还可以改善机体对FFA的利用,降低血脂,增加高密度脂蛋白。由此可见,运动能使肌肉在血浆胰岛素浓度降低的情况下,加强对葡萄糖和FFA的摄取和利用,同时还可减少糖尿病合并症的发生。
  运动对减轻糖尿病对机体的其他危害作用也是非常有效的。比如:耐力锻炼可以减少血小板的凝集性。糖尿病的危害之一是血小板的凝集性比正常人高。因而易造成微血管病变导致眼底及肾小球血管病变。而一次耐力活动,如跑步、游泳、自行车运动可使糖尿病人血小板的凝集性在14小时内保持正常。
  经常运动还可以减少冠心病的危险。运动降低血压、减轻肥胖程度、降低血脂及血尿酸水平,可以改善呼吸功能等,因而经常运动可以提高糖尿病人的生命质量。
(四)糖尿病患者的运动处方
1. 参加体育锻炼的前提条件
  体育锻炼应作为糖尿病治疗的一项基本措施而受到重视。一般先实行饮食控制和药物治疗,使血糖得到适当控制,然后再进行体疗。以有氧运动为主,从小运动量开始,逐步增加。病情进一步好转时,逐步减小药物用量,适当放宽饮食控制,尽量用运动来控制血糖平衡。血糖的控制主要通过平衡能量摄入(饮食控制)、能量输出(运动和基础代谢)及胰岛素使用之间的关系得到平衡。上述任何一个因素变动,必然要求其他因素进行相应的条整。如何控制运动过程中血糖的变化的问题,由于个体差异很大,只能在反反复复的摸索中加以解决。
  对于胰岛素依赖型病人,如果病人的血糖控制得很好,仅有轻微的血糖偏高,没有酮症酸中毒,适量运动可以降低血糖,并可减少外源性胰岛素的需要。如果血糖没有得到很好控制,或运动前胰岛素用量不足,则会带来很多问题。譬如,在运动过程中,糖摄元不能向肌肉转移,也不能被分解供能。而由于代谢的需要,大量的自由脂肪酸则被动用,分解供能,使得酮体大量产生,这很可能导致血糖的大幅度升高,以至病情恶化。因此一型糖尿病病人必须在血糖得到很好控制的前题下,才能参加体育锻炼。
  运动本身有胰岛素样的效应,而糖尿病病人又必须限制糖的摄入,因此,运动有可能引起糖尿病病人的低血糖反应,这也是糖尿病病人锻炼中最常遇到的问题。对糖尿病病人而言,低血糖可能由以下原因引起:如胰岛素使用过量或由于运动引起胰岛素的吸收速度加快。这种情况常常是使用短效胰岛素或注射点离活动肌肉的距离太近造成的。低血糖可能发生在运动过程中,也可能发生在运动结束后4~6小时内。为了避免这种情况发生,糖尿病病人在参加锻炼前应适当减少胰岛素的剂量或适当增加糖的摄人。

采取下列措施就可将低血糖的危险控制在最小范围内:
1.锻炼初期要经常监测血糖,以便找到血糖变化的规律。
2.运动前适当减少胰岛素的剂量(一般比处方规定的剂量少 l~2个单位)或适量增加碳水化合物的摄入(每半小时10~15克)。
3. 将胰岛素注射在运动中相对不活动的部位,譬如腹部。
4. 在胰岛素活动的峰值期不要参加体育活动。参加较长时间活动时,在活动期间增加碳水 化合物零食,如饼干、面包等。
5. 对低血糖的先兆症状预先有所了解。
6. 和同伴一起参加体育锻炼。

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