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慢性阻塞性呼吸道疾病的运动处方

  运动处方是指针对个人的身体状况,采用处方的形式规定健身者锻炼的内容和运动量的方法。其特点是因人而异,对“症”下药。20世纪50年代,美国生理学家卡波维奇提出了运动处方的概念,1960年日本的猪饲道夫教授先用了运动处方术语,1969年世界卫生组织使用了运动处方术语,在国际上得到确认。前西德Holl—mann研究所从1954年起对运动处方的理论和实践进行研究,制定出健康人、中老年人、运动员、肥胖病等各类运动处方,社会效果显著。
   美国的库珀教授用4年的时间研究运动与健康的关系,1968年出版了著名的《有氧代谢运动——通向全面身心健康之路》、《12分钟跑体能测验》等专著,前一本书被翻译成25种文字,发行1200余万册,为世界上许多国家采用。
  日本在1971年成立了以猪饲道夫教授为主的运动处方研究会,于1975年制定出各种年龄组的运动处方方案,出版了《日本健身运动处方》,指导大众健身。我国用运动处方辅助治疗冠心病、肥胖病等有不少临床报道,也翻译了一些国外运动处方专著,在医学、体育院校的教材中,运动处方已列入基本内容。在普及运动处方知识方面,做了大量工作。

运动处方的组成
  1.健康检查:了解锻炼者的一般身体发育、伤病的情况和健康状况,以确定是否是健身运动的适应者,有无禁忌症。
  2.运动负荷测定:检测和评定锻炼者对运动负荷的承受能力。以心肺功能为主,进行安静和运动状态下的生理功能检测,主要有心率、血压、肺活量等指标。
  3.体能测定:进行力量、耐力、速度和灵敏的身体素质检测,从中判定锻炼者的运动能力和生理机能的状况。
  4.制定运动处方
  (1)运动目的:通过有目的的锻炼达到预期的效果。由于各人的情况千差万别,运动处方的目的有健身的、娱乐的、减肥的、治疗的等多种类型。
  (2)运动项目:在运动处方中,为锻炼者提供最合适的运动项目关系到锻炼的有效性和持久性。选择运动项目,要考虑运动的目的,是健身的、还是治疗的;要考虑运动条件,如场地器材、余暇时间、气候等;还要结合体育兴趣爱好等。
  (3)运动强度:是运动时的剧烈程度,是衡量运动量的重要指标之一,可用每分钟的心率次数来表示大小。一般认为学生心率:120次/min以下为小强度,120~150次/min为中强度,150—180次/min或180次/min以上为大强度。测量运动强度的简单办法是:测量运动后10s脉搏X 6,就是lmin的运动强度。
    ①适宜运动强度范围,可用靶心率来控制:以本人最高心率的70%—85%的强度作为标准。 靶心率=(220—年龄)X(70%—85%)。如20岁的靶心率是140—170(次/min)。
    ②最适宜运动心率,计算公式:
    最大心率=220—年龄
    心率储备=最大心率—安静心率
    最适宜运动心率=心率储备X75%+安静心率
  如某大学生20岁,安静心率70(次/min),他的最大心率为220—20=200(次/min),心率储备为 200—70=130(次/min),最适宜运动心率为130X75%+70二167.5(次/min)。
  (4)运动时间:指一次锻炼的持续时间。它与运动强度紧密相关,强度大,时间应稍短,强度小,时间应稍长。有氧锻炼一般在30min左右就可以达到较好的效果。
  (5)运动频度:指每周的锻炼次数。:关于运动频度,日本的池上晴夫研究表明,1周运动1次,肌肉酸痛和疲劳每次发生,运动后1—3天身体不适,效果不蓄积;1周运动2次,酸痛和疲劳减轻,效果有点蓄积,不明显;1周运动3次,无酸痛和疲劳;效果蓄积明显;1周运动4—5次,效果更加明显。可见,1周运动3次以上,效果才明显。
  5.效果检查:由于个人情况千差万别,在实行运动处方的过程中,可能会有不合适的地方,应在实践中及时检查和修正,以保证锻炼的效果。


慢性阻塞性呼吸道疾病
  慢性阻塞性呼吸道疾病(COPD)包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的进行性疾患。肺泡气倒阻塞、黏液潴留、气道狭窄、呼吸肌衰弱是其共同特点。慢性阻塞性肺气肿常由慢性支气管炎发展而来,在慢支症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。由于上述疾病具有共同的症状,一般在临床上统称为慢性阻塞性呼吸道疾病。
(一)发病原因
  目前慢性阻塞性呼吸道疾病的病因尚未完全清楚。国内外的研究证明:慢性阻塞性呼吸道疾病的发病与长期吸烟、与慢性支气管炎有密切关系。而感染是慢性支气管炎发生、发展的一个重要因素,主要为病毒和细菌感染。大气污染也是本病的重要诱发病因。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。另外,有些人还有过敏、局部防御及免疫功能降低等因素。以上一种或几种诱发因素长期反复相互作用,可发展成为慢支。慢性支气管炎如得不到及时有效的治疗,可并发慢性阻塞性肺气肿。
(二)疾病的特点及对机体的影响
  慢性阻塞性呼吸道疾病是以肺泡数量和肺泡周围毛细血管数量减少为特点的疾病。发生此病后,病人反复发作咳嗽、咳痰及呼吸困难。由于肺泡数量和肺泡周围毛细血管数量的逐渐减少,减少了肺部气体交换的面积,严重损害呼吸功能,而致血氧含量过低。另外,由于长期慢性压力过载导致肺部结缔组织增生,肺组织血管床平滑肌增生,继而发生动脉硬化及纤维变性,可并发肺动脉高压、肺源性心脏病,最终导致右心衰竭。由于呼吸肌长期过度负荷,病人常出现胸廓过分扩张、畸形,致使肺残气量增加。
(三)慢性阻塞性呼吸道疾病的运动处方
  体育锻炼可促进健康,增进体质,增强病人的抵抗力,从而减少感染和过敏的机会。体育锻炼还可增强心肺功能,增加心肺系统的代偿能力。发生慢性支气管炎后,体育锻炼可改善呼吸功能,减轻气道阻塞性,可有效地改善病情。
  耐力练习可能延缓呼吸肌功能的退化(最大摄氧量)、改善体力,改善病人的呼气过程,使膈肌活动幅度增加,增加已阻塞气道的气体流量,使肺泡残气充分呼出,有效地改善肺通气量。体育锻炼还能增加呼吸道分泌物的排出,减少感染机会,减轻支气管的炎症和咳嗽的症状、维持呼吸肌力量,增加肺通气量。此外,体育锻炼能增加病人的免疫力,改善全身代谢,提高心肺功能,加强吸氧能力,从而缓解气喘和气短症状。

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