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肥胖与肥胖患者的运动处方

  运动处方是指针对个人的身体状况,采用处方的形式规定健身者锻炼的内容和运动量的方法。其特点是因人而异,对“症”下药。20世纪50年代,美国生理学家卡波维奇提出了运动处方的概念,1960年日本的猪饲道夫教授先用了运动处方术语,1969年世界卫生组织使用了运动处方术语,在国际上得到确认。前西德Holl—mann研究所从1954年起对运动处方的理论和实践进行研究,制定出健康人、中老年人、运动员、肥胖病等各类运动处方,社会效果显著。
   美国的库珀教授用4年的时间研究运动与健康的关系,1968年出版了著名的《有氧代谢运动——通向全面身心健康之路》、《12分钟跑体能测验》等专著,前一本书被翻译成25种文字,发行1200余万册,为世界上许多国家采用。
  日本在1971年成立了以猪饲道夫教授为主的运动处方研究会,于1975年制定出各种年龄组的运动处方方案,出版了《日本健身运动处方》,指导大众健身。我国用运动处方辅助治疗冠心病、肥胖病等有不少临床报道,也翻译了一些国外运动处方专著,在医学、体育院校的教材中,运动处方已列入基本内容。在普及运动处方知识方面,做了大量工作。

运动处方的组成
  1.健康检查:了解锻炼者的一般身体发育、伤病的情况和健康状况,以确定是否是健身运动的适应者,有无禁忌症。
  2.运动负荷测定:检测和评定锻炼者对运动负荷的承受能力。以心肺功能为主,进行安静和运动状态下的生理功能检测,主要有心率、血压、肺活量等指标。
  3.体能测定:进行力量、耐力、速度和灵敏的身体素质检测,从中判定锻炼者的运动能力和生理机能的状况。
  4.制定运动处方
  (1)运动目的:通过有目的的锻炼达到预期的效果。由于各人的情况千差万别,运动处方的目的有健身的、娱乐的、减肥的、治疗的等多种类型。
  (2)运动项目:在运动处方中,为锻炼者提供最合适的运动项目关系到锻炼的有效性和持久性。选择运动项目,要考虑运动的目的,是健身的、还是治疗的;要考虑运动条件,如场地器材、余暇时间、气候等;还要结合体育兴趣爱好等。
  (3)运动强度:是运动时的剧烈程度,是衡量运动量的重要指标之一,可用每分钟的心率次数来表示大小。一般认为学生心率:120次/min以下为小强度,120~150次/min为中强度,150—180次/min或180次/min以上为大强度。测量运动强度的简单办法是:测量运动后10s脉搏X 6,就是lmin的运动强度。
    ①适宜运动强度范围,可用靶心率来控制:以本人最高心率的70%—85%的强度作为标准。 靶心率=(220—年龄)X(70%—85%)。如20岁的靶心率是140—170(次/min)。
    ②最适宜运动心率,计算公式:
    最大心率=220—年龄
    心率储备=最大心率—安静心率
    最适宜运动心率=心率储备X75%+安静心率
  如某大学生20岁,安静心率70(次/min),他的最大心率为220—20=200(次/min),心率储备为 200—70=130(次/min),最适宜运动心率为130X75%+70二167.5(次/min)。
  (4)运动时间:指一次锻炼的持续时间。它与运动强度紧密相关,强度大,时间应稍短,强度小,时间应稍长。有氧锻炼一般在30min左右就可以达到较好的效果。
  (5)运动频度:指每周的锻炼次数。:关于运动频度,日本的池上晴夫研究表明,1周运动1次,肌肉酸痛和疲劳每次发生,运动后1—3天身体不适,效果不蓄积;1周运动2次,酸痛和疲劳减轻,效果有点蓄积,不明显;1周运动3次,无酸痛和疲劳;效果蓄积明显;1周运动4—5次,效果更加明显。可见,1周运动3次以上,效果才明显。
  5.效果检查:由于个人情况千差万别,在实行运动处方的过程中,可能会有不合适的地方,应在实践中及时检查和修正,以保证锻炼的效果。

肥胖与肥胖患者的运动处方
(一)肥胖的诊断标准:
  当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准体重20%时或体重指数〔体重(Kg)/(身高)(M)2〕大于24称肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症;具有明确病因者称继发性肥胖症。
(二)肥胖的危害
  体内脂肪过多、体重过大会给人的生活、工作带来诸多不便,而且会严重的影响健康。大量的流行病学调查表明:肥胖与冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病及某些肿瘤(如乳腺癌,子宫内膜癌等严重危害人类健康的疾病)发生有关。肥胖可引起人体的生理、生化、病理、神经体液调节的一系列变化,主要表现在:使人体的工作能力降低,甚至显著缩短寿命,增加新陈代谢和心脏负担。提高安静时的吸氧量;限制呼吸运动,导致肥胖──通气综合症;心包外层脂肪限制心脏舒张,影响心肺功能;糖尿病发病率提高1.4倍;心肌梗塞发病率增加1倍,冠心病死亡者有一半以上为肥胖者;易并发高血压、脂肪肝、胆结石、外科手术麻醉并发症、切口疵、术后肺部感染等;反应缓慢,易遭车祸等外伤;体重过大,导致下肢关节炎、扁平足、脊柱滑脱;影响人体健美体态等。
(三)肥胖的判断标准
  主要指体重按Quat1et指数计算法:体重(公斤)/身高(米)2,正常值为20~24.超过上限26即为肥胖。成年人肥胖多属向心性肥胖,即腹围较大。这里又有腹围和臀围之比,正常男子<0.95,女<0.85,如超过即为向心性肥胖。向心性肥胖的危害远大于离心性肥胖。这是因为腹壁脂肪堆积,可增高腹压,使横隔上抬,妨碍呼吸和使心脏处于横位。腹壁脂肪动用后,游离脂肪酸直接进入体循环,而并未经过肝脏的加工处理(肝脏可将脂肪酸部分生成酮体,作为脂肪供能的特殊形式,运到骨胳肌等部位氧化利用,肝脏还可以再酯化合成甘油三酯输出),入血的大量脂肪酸为长链脂肪酸形式,会形成微胶粒溶液,它会损害细胞膜,增加血小板的粘集而引起血栓形成,干扰心脏电传导,甚至引起心律失常。
(四)肥胖的症患者的运动处方
人体的能量消耗主要有三个方面:(一)维持基础代谢所需的能量。即维持呼吸、心跳、排泄、腺体分泌等生命活动所需的能量。(二)食物的特殊动力作用。即进食后机体向外散热比进食前增加所消耗的热量7,这与各种热源物质在体内进行同化 、异化、利用、转变等过程有关。(三)机体活动。机体活动,尤其是体力活动是人体热能消耗的主要因素,有激烈运动时机体的能量消耗可比安静时提高10-20倍,因此就能量消耗而言,运动减肥对所有的人都有效,这是毋庸置疑的。但为什么有些人参加锻炼,体重不仅没减反而增加了呢?众所周知,减肥最基本的原理是能量的负平衡,即热能的消耗要大于热能的摄入。锻炼后体重不仅没减反而增加,不外乎两种情况:一是运动中消耗的热能不足,二是运动后摄人的热能物质过多。不管能量消耗多少,运动后便大吃大喝,补充的热能远远超出了消耗掉的能量,这岂能不胖?
  由此可见,既坚持体育锻炼,又适当节食,才是正确的减肥之路。幸运的是(据一些研究报道)适量运动有抑制食欲的作用。

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